الدوالي - هي أوردة كبيرة بشكل غير طبيعي تظهر غالباً فى الساقين وقد يصيب اي وريد سطحي . ينتقل الدم من القلب الي الساقين عبر الشرايين ثم يعود الي القلب عبر الأوردة , تحتوي الأوردة علي صمامات أحادية الاتجاه تسمح للدم بالعودة من الساقين عكس الجاذبية . تعمل الانقباضات العضلية فى اسفل الساق كمضخات بالاضافة الي جدران الأوردة المرنة والتي تساعد علي عودة الدم الي القلب . فى حالة ضعف او تاكل الصمامات , يتجمع الدم فى الأوردة وبالتالي تتضخم , وتسبب الدوالي .
الاعراض
1 - الاوردة ذات اللون الأرجواني الداكن او الازرق .
2 - الأوردة التي تبدو ملتوية ومنتفخة .
3 - شعور بالالم وثقل الساقين .
4 - حرقة وتشنج عضلي فى اسفل الساقين .
5 - تفاقم الالم بعد الجلوس او الوقوف لفترة طويلة .
6 - الشعور بالحكة حول واحد او اكثر من الاوردة .
يزداد خطر الاصابة بالدوالي فى الحالات التالية :
العمر : يزداد خطر الاصابة بالدوالي مع تقدم العمر , تتسبب الشيخوخة فى تآكل الصمامات الموجودة فى الأوردة والتي تساعد فى تنظيم تدفق الدم .
الجنس : النساء اكثر عرضة للاصابة بهذه الحالة .
الحمل : تزداد كمية الدم فى الجسم اثناء الحمل والذي يدعم نمو الجنين . وقد يؤدي الي تضخم الاوردة , بالاضافة الي الي التغيرات الهرمونية .
التاريخ العائلي : اذا كان افراد الاسرة الاخرين مصابين بالدوالي , فهناك فرصة اكبر للاصابة بها .
البدانة : تضع زيادة الوزن ضغاً اضافيا علي عروقك .
الوقوف والجلوس لفترات طويلة : لا يتدفق الدم بشكل جيد فى حالة الاستقرار علي نفس الوضع لفترة طويلة .
التشخيص
سيجري الطبيب فحص للساقين اثناء الوقوف للتحقق من التورم , وقد يطلب الطبيب وصف الالم الموجود بالساق . قد يطلب الطبيب ايضاً اجراء اختبار اشعة موجات فوق صوتية لمعرفة ما اذا كانت الصمامات فى العروق تعمل بشكل طبيعي وما اذا كان هناك اي دليل علي وجود جلطات دموية .
علاجات دوالي الأوردة الشديدة والتي تشمل التدخل الجراحي
اذا لم تستجب الطرق التقليدية لعلاج الدوالي , او اذا كانت الحالة اشد حدة فيمكن اللجوء الي احدي الطرق التالية :
1 - العلاج بالتصليب : يقوم الطبيب بحقن الدوالي الصغيرة والمتوسطة الحجم بمحلول أو رغوة تسبب غلق الوريد , مما يجبر الدم علي تغيير مساره عبر العروق الصحية , ويتم اعادة امتصاص الوريد المنهار فى الأنسجة المحيطة , وفي غضون اسابيع يجب ان تتلاشي الدوالي المعالجة , ويمكن استخدامها ايضاً لعلاج الاوردة العنكبوتية .
2 - العلاج بالليزر : يستخدم الأطباء تقنيات الليزر لإغلاق الدوالي الصغيرة والأوردة العنكبوتية , ويعمل من خلال ارسال دفعات قوية من الضوء علي الوريد , مما يجعل الوريد يتلاشي ببطء ويختفي .
3 - القسطرة باستخدام الترددات الراديوية او طاقة الليزر : هذا الاجراء مفضل لعلاج الدوالي الكبيرة , حيث يقوم الطبيب فى هذه الحالة بأدخال أنبوب رفيع ( قسطرة ) فى الوريد المتضخم ويقوم بتسخين طرف القسطرة باستخدام الترددات الراديوية أو طاقة الليزر , تدمر الحرارة الوريد وتسبب انهيارة واغلاقة .
4 - ربط الوريد وتجريدة : يتضمن هذا الاجراء ربط الوريد قبل ان يصل الي الوريد العميق , ويتم ازالة الوريد من خلال شقوق صغيرة , ولن تؤثر ازالة الوريد سلباً علي الدورة الدموية فى الساق لان الاوردة العميقة هي المسئولة عن تدفق كميات الدم الكبيرة .
5 - استئصال الوريد المتنقل : يقوم طبيبك بازالة الدوالي الصغيرة من خلال سلسلة من الثقوب الجلدية الدقيقة . يتم تخدير الاجزاء التي يتم وخزها فقط , وفي هذا الاجراء الخارجي يكون التندب بشكل عام ضئيلاً .
6 - جراحة الوريد بالمنظار : قد تحتاج الي هذه العملية فقط فى حالة متقدمة تنطوي علي تقرحات فى الساق اذا فشلت التقنيات الاخري . يستخدم الجراح كاميرا فيديو رفيعة يتم ادخالها فى ساقك لتصوير الدوالي واغلاقها , ثم يزيل الاوردة من خلال شقوق صغيرة .